Cancer ovarian tipuri.


Acestea pot fi asimptomatice și pot fi găsite la examenul fizic de rutină sau cu ecografie. Tumori maligne ale celulelor germinale GCT Tumorile maligne ale celulelor germinale GCTcare includ disgerminomul, tumora sinusului endodermal, teratomul malign, carcinomul embrionar și coriocarcinomul, se presupune că provin din celulele germinale primitive din gonada embrionara. GCT ovariene sunt mult mai rare decât GCT testiculare la bărbați, iar o mare parte din dezvoltarea abordării managementului s-a bazat pe experiența cu GCT  la barbati.

Caracteristicile comune ale acestor tumori includ creșterea rapidă, o predilecție pentru diseminarea limfatică, mixtura frecventa de tipuri de tumori și un model predominant unilateral de invazie ovariană cu excepția disgerminomului. GCT sunt mult mai frecvente la femeile tinere, dar uneori apar la sugari și femei în vârstă. Multe GCT produc markeri tumorali care pot fi măsurați în sânge și apoi utilizați pentru a monitoriza răspunsul la tratament și pentru îngrijirea ulterioară. Tumorile sinusurilor endodermice secretă alfa-fetoproteina iar cancer ovarian tipuri si disgerminomul secretă ocazional gonadotropină corionică umană beta bHCG.

Disgerminomul poate secreta lactat lactic-dehidrogenază și fosfatază alcalină placentară. Nu s-au stabilit factori legați de etiologie, cu excepția unei incidențe crescute asociate cu gonadele disgenetice.

Deși aceste tumori pot fi asimptomatice și prezente ca o masă palpabilă, multe paciente prezintă dureri abdominale. Masa tumorala poate duce la durere cancer ovarian tipuri datorată torsiunii, ruperii sau hemoragiei sau, pacientele pot prezenta distensie abdominală, sângerări vaginale sau febră.

Majoritatea sunt stadiul I și se limitează la ovar la momentul diagnosticării.

Sus Ovarele sunt in principal alcatuite din 3 tipuri de celule. Majoritatea tumorilor ovariene sunt tumori ale celulelor epiteliale. Unele dintre aceste tumori sunt benigne non-canceroase si nu se raspandesc dincolo de ovar. Tumori ovariene epiteliale Tumorile ovariene epiteliale incep pe suprafata exterioara a ovarelor.

Ele pot avea un cariotip 46XY cancer ovarian tipuri disgeneză gonadică pură sau sindrom de insensibilitate la androgeni sau pot avea un cariotip 45X, 46XY cu disgeneză gonadală mixtă.

Disgerminoamele pot fi mari și, de obicei, sunt solide, cu o suprafață exterioară netedă și o culoare  interioara roza. Cancer ovarian tipuri chistic Teratoamele sunt tumori ale celulelor  germinale, care sunt compuse din mai multe tipuri de celule derivate din unul sau mai multe dintre cele trei straturi germinale.

Cuvântul teratom derivă din grecescul teras, adică monstru, pe care Virchow l-a inventat în prima ediție a cărții sale despre tumori, publicată în Teratoamele variază de la leziuni benigne, bine diferențiate mature chistice la cele care sunt solide și maligne imature.

În plus, teratomele pot fi monodermale și foarte specializate. Rareori, în cancer ovarian tipuri teratoame mature, anumite elemente cel mai frecvent componenta scuamoasa suferă transformare maligna. Atât termenul dermoid cât și teratom, rămân în uz general și adesea sunt utilizati interschimbabil cu diverse preferințe printre subspecialități. Primele implicații au fost că tumorile dermoide au elemente asemănătoare cu pielea și anexele acesteia, în timp ce teratoamele nu aveau astfel de limite.

Tumorile dermoidele sunt acum recunoscute ca fiind adesea trigerminale și conținând practic orice tip de țesut.

Generalitati

Pentru cei care continuă să facă o distincție, dermoidele sunt tumori care mențin aranjamente destul de ordonate, cu țesuturi ectodermice și mezodermice bine diferențiate care înconjoară componente endodermice. Teratoamele, în special teratoamele solide, sunt lipsite de organizare; astfel, prezența unui anumit grad de organizare, un grad ridicat de diferențiere celulară și structura chistică diferențiază tumorile dermoide de teratoame. Teratomul imatur Acesta este al doilea ca frecventa dintre GCT.

Apare mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani, dar poate să apară si după menopauză.

CANCERUL OVARIAN

Tumora se răspândește cel mai frecvent la suprafețele peritoneale. Alte tumori cancer ovarian tipuri celulelor  germinative Tumora sinusului endodermic apare la vârsta medie de 18 ani, iar o treime apare înainte de pubertate. Carcinomul embrionar și choriocarcinomul sunt extrem de rare. Tumorile stromale ale cordoanelor sexuale Acestea includ tumorile care apar din cordonul sexual, celule granuloase, celule Sertoli si stroma specializată a crestei genitale, celulele tecale și Leydig.

Deși tumorile celulor granuloase sunt maligne și tumorile celulare Sertoli-Leydig mai puțin, ele se comportă într-o manieră mult mai puțin malignă decât cancerele ovariene epiteliale. Tumorile benigne din grupul respectiv includ tecomul și fibromul.

Tumorile celulelor granuloasei și tumorile celulare Sertoli pure secretă estrogen, în timp ce tumorile celulare Leydig și tumorile combinate Sertoli-Leydig deseori secreta androgeni. Tumora cu celule  granuloase Aceasta este cea mai frecventă tumoare maligna a cordoanelor stromale sexuale. Nouazeci la suta din tumorile cancer ovarian tipuri granuloase sunt in stadiul I la momentul diagnosticului. Tumora celulelor granuloase juvenilă este o variantă a tumorii cu celule granuloase, care este rareori malignă.

De cele mai multe ori se prezintă la fete tinere cu pubertate precoce. Tumora este de obicei unilaterală, se limitează la ovar și poate fi tratata doar cu intervenția chirurgicală.

cancer ovarian tipuri

Tumora cu celule granuloase poate apare la orice vârstă, cu o vârstă medie in jur Datorită secreției de estrogen, caracteristicile de prezentare depind de vârsta pacientei. Fetele prepubertar prezintă în mod obișnuit o dezvoltare sexuală precoce, femeile de vârstă reproductivă au menstruatii abundente sau neregulate, iar femeile aflate în postmenopauză pot avea sângerări postmenopauzale.

La toate vârstele, tumora poate prezenta dureri abdominale acute datorită rupturii sau hemoragiei. Tumora cu cellule Sertoli-Leydig Aceste tumori sunt rare. Acestea au malignitate scăzută care produc, în mod tipic, androgeni și rareori estrogeni.

Alte tumori rare Carcinomul cu celule mici este un tip rar de carcinom care apare la femeile în vârstă de ani.

Cancerul Ovarian | Centru Oncologie Severin

Acesta este adesea asociat cu hipercalcemia. Cea mai obișnuită formă de sarcom în ovar este sarcomul mezodermic mixt sau carcinosarcomul. Tumorile metastatice ale ovarului apar prin extensia directă deparazitare antihelmintică diseminarea prin sânge sau sistemul limfatic sau în cavitatea peritoneală. Locurile de origine includ endometrul, col uterin si sedii nonginecologice cum ar fi san, la cancer de colon și stomac.

Tumora clasică Krukenberg se referă la mărirea bilaterală a ovarelor prin metastaze de la un carcinom cu celule in inel cu pecete al stomacului. Markeri tumorali CA este un antigen glicoproteic detectat prin utilizarea anticorpului monoclonal de șoarece OC crescut de la o linie celulară de cancer ovarian.

CA nu este specific pentru cancerul ovarian epitelial și este crescut în afecțiuni benigne și maligne, incluzând menstruația, endometrioza, inflamația pelvină, boli de ficat, boli renale și pulmonare. CA creste si in cancerul endometrului, sânului, colonului, pancreasului, plămânului, stomacului și ficatului. Este secretat de tumorile epiteliale fiind markerul tumoral standard în evaluarea unei mase tumorale pelvine. La femeile în postmenopauza cu tumori pelvine si valori crescute ale CA se recomanda laparotomie.

În chistele ovariene functionale nivelul CA este stabil sau scade în timp ce în chistele maligne valorile CA cresc pe perioada urmaririi. Este util atunci când a fost crescut preoperator iar evaluarea postoperatorie confirma sau nu eficienta terapiei.

CA este exprimat in multe tumori epiteliale ovariene. Un nivel crescut al CA poate confirma o suspiciune de cancer ovarian la o femeie in postmenopauza in special in prezenta unei mase pelvine. In plus la femeile in premenopauza multe afectiuni ginecologice sunt cunoscute ca se asociaza cu niveluri crescute ale CA Exemple includ leiomioamele uterine, endometrioza si sarcina si toate pot fi aditional asociate cu masa pelvina anormala. Boala hepatica si pulmonara si alte malignitati pot deasemenea determina cresteri ale CA limitind in cancer ovarian tipuri utilizarea lui ca un mijloc diagnostic primar.

Recent determinarea sanguina a acidului lisofosfatidic LPAcare poseda activitati similare factorului mitogenic si de crestere a fost studiat la pacientele cu cancer ovarian.

AFP este secretata de tumora sinusului endodermal si carcinomul embrional Beta-HCG este secretata de carcinomul embrional si coriocarcinom.

Ele sunt utile în recunoasterea preoperatorie a cancer ovarian tipuri celulelor germinale care le secreta. Urmarirea nivelului AFP si beta-HCG este eficienta în aprecierea eficacitatii tratamentului chiar si atunci când nu au fost crescute preoperator. LDH si fosfataza alcalina placentara se secreta in disgerminoame si pot fi utile pentru monitorizarea bolii.

Cancer ovarian tipuri si simptome Cancerul cancer ovarian tipuri nu produce multe simptome in stadiile incipiente. Majoritatea pacientelor prezinta simptome cu luni inaintea depistarii cancerului ovarian.

cancer ovarian tipuri

Simptomele care apar in stadiile tardive se datoresc presiunii intraabdominale produsa de tumora care creste. Nu se cunoaste ce procent din cancerele ovariene in stadii incipiente produce simptome. Simptomele cele mai frecvente sunt nespecifice si pot fi determinate de o serie de alte boli necanceroase. Testul CA poate omite jumatate din cancer ovarian tipuri cu cancer ovarian, iar jumatate din teste sunt fals pozitive.

Cancerul ovarian nu produce simptome specifice. In stadiul incipient pacienta acuza urinare frecventa sau constipatie si ocazional distensie abdominala inferioara, presiune si durere. Cancerul ovarian se poate prezenta ca o urgenta chirurgicala secundar torsiunii sau rupturii tumorii ovariene.

Cancerul ovarian, ucigașul tăcut

In boala avansata pacientele se prezinta cu simtome legate de ascita, invazia intestinului si a epiplonului incluzind distensie abdominala, tensiune abdominala, constipatie, greturi sau satietate timpurie. Cel mai important semn este prezenta masei pelvine la examenul rectovaginal. O masa pelvina fixata, neregulata, solida, este inalt sugestiva de malignitate ovariana. Diagnosticul de masa pelvina necesita in cele din urma o lapararatomie exploratorie. Cand se suspecteaza cancer ovarian se recomanda o examinare pelvina.

Daca masa anexiala palpabila este detectata la femeile in postmenopauza se recomanda laparotomie exploratorie. La femeile in premenopauza se recomanda o perioada de observatie numai daca masa anexiala nu este clinic suspecta mobila, in majoritate chistica, leziunea este unilaterala si mai mica de 8 cm.

In general observatia nu trebuie sa dureze mai mult de 2 luni, in care perioada se utilizeaza supresie hormonala. Daca masa tumorala nu regreseaza sau daca creste in dimensiuni trebuie efectuata laparotomia exploratorie. In lume riscul pe viata al femeilor pentru cancerul ovarian este de 1 din cancer ovarian tipuri de femei.

In SUA acest risc este de 1 din 55 de femei. Imagistica în cancerul ovarian Cancer ovarian tipuri de imagistică utilizate în cancerul ovarian includ ultrasonografia, radiografia toracica, tomografia computerizată CT și imagistica prin rezonanță magnetică RMN.

Tomografia cu emisie de pozitroni PET nu are un rol stabilit în diagnosticul tumorilor maligne ovariene primare. Ultrasonografia este cea mai utilă investigare inițială la o pacienta care are o masă pelviană. Aceasta poate defini morfologia tumorii pelvine.

În plus, poate determina dacă masele mari sunt prezente si în alte părți ale abdomenului, inclusiv în ficat. Radiografia sau CT toracic se efectuează în mod obișnuit, deoarece sunt utile pentru a ajuta la excluderea efuziunilor pleurale sau a diseminarii pulmonare a bolii maligne de ovar.

Cancer ovarian tipuri avantaj al utilizării RMN în evaluarea masei ovariene este capacitatea de a folosi această modalitate în caracterizarea țesutului. Prezența grăsimilor, a hemoragiei, a mucinei, a lichidului și a țesutului solid în cadrul unei mase tumorale ovariene poate fi determinată cu ajutorul RMN. Abilitatea de a caracteriza țesutul în acest fel este cea mai utila in a determina dacă o masă este cu siguranță benignă.

În multe cazuri, CT este complementar stadializarii chirurgicale. CT poate identifica posibile locații de boală neașteptată, cum ar fi peritoneul pelvin, ganglionii paraortici, diafragm și torace.

Cancer ovarian tipuri cele mai multe cazuri, această abordare poate servi doar la întârzierea diagnosticării și tratamentului cancerului ovarian. În schimb, dacă este prezentă o sugestie clinică de cancer ovarian, pacienta trebuie supusa unei evaluări chirurgicale pentru diagnostic și stadializare.

FNA, biopsia cancer ovarian tipuri sau paracenteza diagnostică trebuie efectuate la pacientele cu carcinomatoză difuză sau ascită fără o masă ovariană evidentă și la pacientele care vor fi tratate cu chimioterapie neoadjuvantă Mamografie Tratamentul preoperator ar trebui să includă și mamografie pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani care nu au avut o mamografie recentă.

Acest lucru este deosebit de important pentru femeile cu tumori producătoare de estrogeni, deoarece acestea pot crește riscul malignităților la sân. În plus, cancerele de sân pot metastaza la ovare, adesea bilateral. Mamografia poate ajuta la excluderea posibilității unui neoplasm primar nonginecologic la nivelul sânului. Evaluarea tumorilor cu potențial malign scăzut Toate subtipurile histologice ale cancerului ovarian endotelial au variante seros, mucinos, endometrioid, cu celule clare și Brenner cu potențial malign scăzut PML ; caracteristica esențiala a lor este faptul că nu exista nicio invazie.

Tipurile mucinos și seros sunt cele mai frecvente. Invazia este dificil de interpretat în tumorile mucinoase, iar caracteristica microscopică necesară este stratificarea epitelială care depășește 3 straturi celulare, cu atipie nucleară asociată. Tumorile ovariene necesită o examinare patologică foarte atentă, cu un număr suficient de secțiuni luate pentru a asigura evaluarea adecvată.

Trebuie acordată o atenție deosebită cancer ovarian tipuri secțiunilor înghețate a tumorilor mucinoase mari la momentul intervenției chirurgicale.

Cele mai multe cazuri de cancer ovarian sunt diagnosticate in stadii avansate, cu boala ce depaseste ovarul si pelvisul. Ovarele au forma unor simburi de migdala si aproximativ 3,5 cm lungime. Ovarele sunt sursa primară de hormoni sexuali feminini, estrogeni si progesteron.

Tumorile seroase  de viermi helminți la copii sunt, de obicei, uniloculare;  mai frecvent bilaterale decât tumorile de granita mucinoase și sunt pline cu lichid seros clar.

Suprafața exterioară este, în mod normal, netedă, dar se pot observa excrescențe pe suprafața exterioară și proeminențe papilare în interior. Tumorile  LMP mucinoase sunt multichistice cu o suprafață exterioară netedă.

Cauze și factori de risc cancer ovarian Următorii factori pot determina riscul unei femei de a dezvolta cancer ovarian: Istoricul familial — un istoric familial de cancer mamar sau ovarian creşte riscul de cancer ovarian. Efectele pot fi puse pe baza mutaţiilor genetice transmise din generație în generație. Afecţiuni ereditare — există mai multe afecțiuni care duc la apariţia cancerului ovarian.

Ambele tipuri pot fi mari. Tumorile cu potential malign scazut LMP pot metastaze în întreaga cavitatea abdominală și în altă zone. Metastazele pot fi diferențiate microscopic in cele fără invazie și cele cu invazie. Cele mai multe paciente se prezinta cu stadiu III de boala. Gradarea patologica este an important factor de prognostic si este utilizata în selectarea terapiei, in principal  pentru stadiul incipient al bolii.

Gradingul este etichetat ca 1, 2 sau 3. Unii patologi recomanda ca gradarea cancerului ovarian să fie clasificata in cancere ovariene cu grad scăzut majoritatea tumorilor seroase cu grading 1  si grad înalt majoritatea tumorilor seroase cu grading 2 si 3.

Evaluarea preoperatorie trebuie sa includa examen hematologic si biochimic, radiografie pulmonara, ecografie transvaginala si CA Pacientele cu ascita si fara masa pelvina trebuie sa efectueze un CT sau RMN pelvi-abdominal pentru a exclude o tumora hepatica sau raport de gunoi de viermi. Colonoscopia si radiografia gastrica sunt indicate daca pacienta prezinta anemie severa si scadere ponderala sau daca exista semne clinice de obstructie intestinala.

Pentru stadializare se recomanda: — istoric, examen clinic complet, examen genital, — evaluarea riscului genetic nu trebuie sa intarzie tratamentul primar — hemoleucograma, teste biochimice, — evaluare gastrointestinala daca este clinic indicat — C. Rolul intervenției chirurgicale în stadiul IV al bolii rămâne să fie stabilit. Procedura de stadializre Stadializarea chirurgicala necesită o evaluare cancer ovarian tipuri extensivă efectuată de un oncolog ginecologic cu experiență, care utilizează o laparotomie printr-o incizie verticală pentru a explora întregul abdomen superior.

FIGO a definit ca stadializare optimă pentru cancerul ovarian trebuie sa includa inspecția și palparea  tuturor suprafețelor peritoneale, spălare peritoneală, histerectomie totală, salpingo-oforerectomie bilaterală, omentectomie, biopsii peritoneale ale oricărei leziuni suspecte pentru metastaze sau biopsii peritoneale cancer ovarian tipuri diafragmul drept, firida para-colica dreapta și stânga, pereții laterali pelvieni ai fosei ovariene, peritoneul vezicii urinare și al fundului de sac în absența bolii macroscopice.

În prezența metastazelor peritoneale mai mici de 2 cm in diametrul cel mai mare se recomanda biopsia ganglionilor limfatici iliaci și para-aortici. Corectitudinea stadializarii și a tratamentului postoperator în consecință depinde de competențele chirurgului operator. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani și supraviețuirea fără boală pentru pacientele din stadiul I-II, stadializate chirurgical de către un oncolog ginecologic, au fost semnificativ îmbunătățite în comparație cu pacientele operate de un chirurg non-oncolog.

cancer ovarian tipuri

Stadializare TNM.