Cancer hepatic forme clinice

Ultima Actualizare : 05 06 Carcinomul hepatocelular HCC Generalitati Carcinomul hepatocelular HCCeste o malignitate primară  a hepatocitului, care conduce la deces în termen de luni. Celulele de origine, sunt considerate a fi celulele stem hepatice, cu toate că acest lucru rămâne subiect de investigație.

Tumorile progreseaza prin expansiune locală, diseminare intrahepatică și metastaze la distanță. Carcinomul hepatocelular apare frecvent la pacientii cu ciroză, apărând la de ani ulterior insultei initiale a ficatului.

Gradul de disfuncție hepatică limitează opțiunile de tratament si multi pacienti mor prin insuficienta hepatica ca si prin progresia tumorii. HCC este acum a treia cauza a deceselor provocate de cancer la nivel mondial, cu peste Cu toate că este în prezent, la nivel mondial, una dintre cele mai comune cause de deces prin cancer, un impact major asupra incidenței carcinomului hepatocelular cancer hepatic forme clinice trebui să fie obtinut prin strategiile actuale de vaccinare pentru infectia cu virusul hepatitei B VHBscreening si tratamentul pentru infectia cu virusul hepatitei C VHC și prin reducerea bolii hepatice alcoolice.

Cu toate acestea, deoarece perioada de latență de la hpv white tongue leziunilor hepatice la dezvoltarea carcinomului hepatocelular este foarte lunga, poate dura mai mulți ani, până la scaderea incidenței carcinomului hepatocelular, ca urmare a acestor intervenții. Ratele de incidenta ajustata cu varsta au crescut de 2 ori între și O mare parte din această creștere este probabil din cauza infecției cu virusul hepatitei C, un cancer hepatic forme clinice de risc cunoscut pentru carcinomul hepatocelular.

SFATUL SPECIALISTULUI

Mai recent, cresterea extraordinara in incidenta obezitatii si diabetului zaharat, de asemenea, se considera ca ar contribui la creșterea incidenței carcinomului hepatocelular. Ficatul gras si hepatita steatozica nonalcoolica, in special la barbati, poate duce la ciroză și carcinom hepatocelular.

Societatea Americana de Cancer estimeaza ca Se estimeaza ca aproximativ Carcinomul hepatocelular este a cincea cauza de cancer la barbati si a opta cauza de cancer la femei in intreaga lume. Incidența carcinomului hepatocelular la nivel mondial variază în funcție de prevalența hepatitei C si  hepatitei B. Zone cum ar fi Asia și Africa sub-sahariană, cu rate ridicate ale hepatitei infecțioase, au o incidență  mai mare de de cazuri la Supravietuirea mediana din momentul diagnosticului este, în general, de 6 luni.

Lungimea supraviețuirii depinde în mare măsură de gradul de ciroză al ficatului; pacienții cu ciroză hepatică au o supravietuire mai scurta si optiuni terapeutice mai limitate;  ocluzia venei porte, care apare de obicei, prevesteste o supraviețuire chiar mai scurta.

Complicațiile din carcinomul hepatocelular sunt datorate insuficienței hepatice;  moartea are loc prin cașexie, sângerare variceală, sau rareori ruptura tumorii și sângerare în peritoneu.

Cancerul Hepatic

Rasă Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent intalnit in randul persoanelor din Asia, din cauza infecțiilor din copilărie cu hepatita B. Cu toate acestea, ca urmare a punerii în aplicare a programelor de vaccinare fata de  hepatita B in copilarie in cancer hepatic forme clinice tari din Asia, este de așteptat o scădere a incidenței carcinomului hepatocelular printre asiatici.

Anemie tipuri Carcinomul hepatocelular apare mai frecvent la bărbați decât la femei. Vârstă Vârsta la diagnostic variază mult în funcție de distribuția geografică. În Statele Unite și Europa, vârsta medie la diagnostic este de 65 de ani.

Carcinomul hepatocelular este rareori diagnosticat la persoane mai tinere de 40 de ani. Cu toate acestea, între șigrupa de vârstă de ani a avut cea mai mare rată, cu o creștere de 3 ori a incidenței carcinomului hepatocelular. În Africa și Asia, vârsta la diagnostic este substanțial mai tinara, aparand în a patra și a cincea decada de viață. Diagnosticul la o vârstă mai tânărăse consodera ca reflecta istoria naturala a hepatitei B și C, legate de carcinomul hepatocelular Factori de risc Ciroză În general, ciroza de orice etiologie este factor de risc major pentru carcinomul hepatocelular.

Cauzele majore ale cirozei in Statele Unite sunt atribuite alcoolului, infecției cu virusul hepatitei C și infecția cu virusul hepatitei B. Riscul de carcinom hepatocelular este mai mare odată ce pacientul opreste consumul de alcool, deoarece mariii consumatorii de alcool nu supraviețuiesc suficient de mult pentru a dezvolta cancer.

Cancerul hepatic: cauze, simptome, tratament

Infecția cu virusul hepatitei B Incidența globală a infectiei cronice cu virusul hepatitei B VHB este estimata la de milioane de persoane;  infecție cronică cu VHB este cea mai frecventa cauza cancer hepatic forme clinice carcinom hepatocelular la nivel mondial. Infecția cronică la persoanele cu ciroza creste riscul de carcinom hepatocelular de de ori. Mecanismul prin care virusul hepatitei B cauzează carcinomul hepatocelular este considerat a fi dintr-o combinație de inflamație cronică și integrarea genomului viral în ADN-ul gazdei.

Până în prezent, de țări s-au adăugat la programele de vaccinare de rutină.

• Теперь по черному небу Рамы ползли еще желтое и зеленое кольца, а красное уже добралось до Цилиндрического моря.

• Cancerul Hepatic | Centru Oncologie Severin
• Cancer hepatic forme clinice Factori de risc și simptome

Se anticipează că, odată cu punerea în aplicare a vaccinării la nivel mondial, incidența carcinomului hepatocelular legat de  hepatita B va scădea. Cancer hepatic forme clinice cu virusul hepatitei C Infectia cu  Virusul hepatitei C Paraziți cu mai multe gazde este o pandemie la nivel mondial care afecteaza de milioane de persoane. Infectia cu VHC a devenit cea mai frecventa cauza de carcinom hepatocelular în Japonia și Europa și este de asemenea responsabila pentru recenta incidenta crescuta in Statele Unite ale Americii.

Aproximativ 2,7 milioane de americani au infecție cronică cu VHC. Infecția concomitentă cu VHB crește și mai mult riscul;  mulți pacienți sunt infectați concomitent cu ambele virusuri. Consumul de alcool in caz de hepatita cronica VHC dubleaza riscul de carcinom hepatocelular, comparativ cu infecția cu VHC singura.

Studii recente sugerează că tratamentul antiviral al infecțiilor cronice cu HCV poate reduce riscul de carcinom hepatocelular semnificativ. Hemocromatoza Pacienții cu hemocromatoza, mai ales în prezența cirozei, prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular. Aflatoxină Acest cancerigen hepatic este un produs secundar al contaminării fungice a produselor alimentare în Africa sub-sahariană și Asia de Est și de Sud — Est.

Aceasta provoacă leziuni ADN -ului si mutatii ale genei p Oamenii sunt expusi la aflatoxină prin ingestia de alimente mucegăite găsite în cereale sensibile. Nivelurile dietetice în zonele endemice se corelează direct cu incidența carcinomului hepatocelular. Asociații  rare Acestea includ ciroza biliară primară, steroizi androgenici, colangita sclerozantă primară, deficit de 1-antitripsina, Thorotrast, o substanta de contrast radioactiva, contraceptivele orale si porfiria cutanea tarda.

Obezitatea și diabetul au fost implicate ca factori de risc pentru carcinomul hepatocelular, cel mai probabil prin dezvoltarea steatohepatitei nonalcoolice NASH. In analiza unei baze de date, incidența carcinomului hepatocelular legat de boli de ficat gras nonalcoholic a crescut cancer hepatic forme clinice 10 ori de la 0.

Anatomie O înțelegere completă a abordării chirurgicale și intervenționale la ficat necesită o înțelegere globală a anatomiei și a vascularizatiei sale. El ocupă cadranul drept superior al abdomenului, înconjoară vena cavă inferioară și se atașează la diafragm și peritoneul parietal prin diverse ligamente.

Clasa Child  A — scor 5 — 6 puncte ; supravietuirea este de 15 — 20 ani Clasa Child B — scor 7 — 9 puncte ; speranta de viata este de 4 — 14 ani Clasa Child C — scor 10 — 15 puncte ; speranta de viata este de 1 — 3 ani!! Prognosticul pacienţilor netrataţi rămâne nefavorabil: supravieţuirea mediană este 3 — 6 luni şi depinde de gradul afectării hepatice. Insuficienţa hepatică este cea mai frecventă modalitate de deces la pacienții cu hepatocarcinom.

Alimentarea vasculară a ficatului cuprinde două surse de intrare care merg prin ligamentul hepatoduodenal, după cum urmează:  artera hepatică si vena porta.

Artera hepatica este în general derivata din trunchiul celiac, care își are originea în aorta ventral la nivelul diafragmei. Vena porta este confluenta dintre vena splenică și vena mezenterică superioară, care dreneaza sangele venos de la intestine, pancreas, stomac și splina. Drenajul venos primar al ficatului se face prin trei vene hepatice mari care intră în vena cavă inferioară adiacentă diafragmei.

Vena hepatică dreaptă este, în general, de formă ovală, cu axa lungă în linia venei cave. In plus, exista vene hepatice mici, care dreneaza direct în vena cava.

Anatomia biliară a ficatului, in general, urmeaza diviziunile arteriale hepatice. Canalul biliar comun emite canalul cistic și devine canalul hepatic. Canalul hepatic apoi se împarte în două sau trei canale suplimentare de drenare a ficatului. Există o variație semnificativă în anatomia biliară, și, prin urmare, imagistica atentă preoperatorie este vitala înainte de rezecția hepatica majora. Anatomia vasculară a ficatului definește segmentele sale funcționale.

Cancerul hepatic: speranțe și realități

Bismuth a sintetizat cunoștințele existente și noua perspectiva asupra anatomia ficatului. El a definit hemificatul  drept și stâng, care sunt delimitate printr-o linie care leagă fosa vezicii biliare si vena cava inferioara, mergand aproximativ paralel cu vena hepatica medie, care este ușor spre stânga.

Hemificatul drept lob este împărțit în patru segmente 5, 6, 7, 8fiecare dintre acestea fiind aprovizionate cu sange de o ramură a venei porte. Hemificatul drept dreneaza sangele prin vena hepatică dreaptă.

Cancer hepatic forme clinice

Hemificatul stâng lobul este format din trei segmente 2, 3, 4. Segmentul 4 este cel mai medial și este adiacent veni hepatice medii.

Senzaţie de preaplin după o masă frugală Lipsa poftei de mâncare Creşterea în volum a ficatului în partea dreaptă a corpului, sub coaste sau a splinei în partea stângă a corpului, sub coaste Niveluri crescute de calciu sau colesterol Scăderea glicemiei sus Cancerul hepatic: cauze Chiar dacă nu se cunoaşte cu precizie cauza cancerului hepatic, specialiştii afirmă la unison că majoritatea cazurilor au legătură directă cu ciroza — o boală degenerativă gravp, care apare atunci când celulele sănătoase din ficat sunt deteriorate şi înlocuite cu ţesut cicatriceal. Ciroza este cauzată în principal de infecţiile cronice cancer hepatic forme clinice virusurile hepatitice B sau C şi de consumul excesiv de alcool. Alţi factori care pot creşte riscul de ciroză şi, implicit, pe cel al cancerului hepatic sunt: Hemocromatoza o boală ereditară în care organismul absoarbe şi stochează prea mult fier, în special la nivelul ficatului, ceea ce duce la hepatomegalie şi ciroză Diabetul de tip 2 Istoricul familial de cancer hepatic Expunerea pe termen lung la aflatoxine din alimente  — micotoxine produse de ciuperci din genul Aspergillus mucegaiuri prezente pe suprafaţa nucilor, seminţelor şi anumitor leguminoase ovăz, nuci, porumb, soia, alune etc. De aceea, este important să se acorde importanţă simptomelor îngrijorătoare, dar mai ales să se efectueze teste regulate de screening ce pot depista eventuale anomalii celulare la nivelul ficatului, astfel încât să se instituie cât mai rapid un tratament.

Segmentele 2 și 3 alcătuiesc partea laterală stângă, sunt în partea stângă a ligamentului falciform și dreneaza prin vena hepatică stângă. In final, segmentul 1 lobul caudat se află în spatele spatiului port și adiacent venei cave.

În general, rezecția ficatului este împărțita în următoarele două categorii principale : -rezecții neanatomice in pana sunt, în general, rezecții de ficat limitate, fără a respecta aprovizionarea vasculară.

Cancerul hepatic: cauze, simptome, tratament

În mod obișnuit, o hepatectomie dreapta se referă la îndepărtarea segmenteloro hepatectomie dreapta extinsa include segmenteleo hepatectomie stânga include segmentele și o hepatectomie stânga extinsa include segmentele 23, 4, 5 și 8. O sectionectomie laterală stângă include doar segmente 2 și 3.

Lobul caudat poate fi îndepărtat ca o rezecție izolată sau ca o componentă a unuia dintre rezectiile mai extinse menționate mai sus. Gradul de rezectie care poate fi tolerat se bazează pe starea de sănătate a ficatului restant.

Fiziopatologie Fiziopatologia HCC nu a supradozaj de vierme elucidata definitiv și este în mod clar un eveniment multifactorial. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu au identificat infectia cu VHB ca un factor de risc major independent și a devenit aparent că cele mai multe cazuri de HCC s-au dezvoltat la pacienții cu ciroza hepatica de diferite etiologii, incluzand pacienții cu markeri negativi pentru infectia cu VHB si care s-au dovedit a avea ADN-ul VHB integrat în genomul hepatocitului.

Inflamație, necroză, fibroză și regenerare în curs de desfășurare caracterizează ficatul cirotic și contribuie la dezvoltarea HCC. La pacienții cu VHB, la care se poate dezvolta HCC într-un ficat care nu este cancer hepatic forme clinice cirotic, fibroza este de obicei prezenta, sugerand regenerare. Procesele de boală, care au ca rezultat transformarea malignă, includ o varietate de căi, dintre care multe pot fi modificate de factori externi și de mediu și în cele din urmă duc la schimbări genetice care întârzie apoptoza și cresc cancer hepatic forme clinice celulară.

Cancerul hepatic: speranțe și realități Meniu de navigare În se estimează în Statele Unite o incidenţa de peste cazuri noi de cancer hepatic şi peste de decese. Frecvenţa este mai mare în ţări subdezvoltate din Africa cancer hepatic forme clinice şi Asia de Est, iar în anumite ţări reprezintă cea mai frecventa neoplazie. Imensa majoritate a cancerelor hepatice este reprezentată de hepatocarcinoame, o formă de cancer care are drept punct de plecare celula hepatică-hepatocitul. Pe locul secund se cancer hepatic forme clinice colangiocarcinoamele care se dezvoltă din celulele ductelor biliare intrahepatice.

Au fost făcute eforturi pentru a elucida caile genetice care sunt modificate în timpul hepatocarcinogenezei. Investigatii suplimentare sunt necesare pentru a identifica caile de semnal care sunt perturbate, ceea ce duce la diviziunea necontrolată în HCC.

Două căi implicate în diferențierea celulară Wnt-β-catenina, Hedgehog par să fie frecvent modificate in HCC.

Semnalizarea suprareglata Wnt pare a fi asociată cu adenoame preneoplazice cu o rată mai cancer hepatic forme clinice de transformare malignă. Aceste constatari sugereaza faptul ca ARID2 este o gena supresoare tumorala frecvent mutatnta in acest subtip tumoral. Desi diferiti noduli sunt frecvent gasiti in ficatul cirotic, incluzand  noduli displazici si de regenerare, nu exista o progresie clara din aceste leziuni a HCC.

Cancerul hepatic (Carcinomul hepatocelular)

Studiile prospective sugerează că prezența nodulilor displazici cu celule mici a transmis un risc crescut de HCC, dar nodulii displazici cu celule mari nu au fost asociati cu un risc crescut de HCC. Dovezile care leaga nodulii displazici cu celule mici de HCC includ cancer hepatic forme clinice markerilor de proliferare conservati și prezența nodulului tumoral in nodulul displazic la evaluarea patologică.

1. Este posibilă vindecarea infecției cu papilomavirus

2. А что, если попросить помощи у наших, приятелей, биологических чародеев.

3. Я просто споткнулся о лиану и упал в какие-то колючки.

4. Они наши сыновья, Майкл.

Acest termen descrie prezența unui focar de HCC într-un nodul mai mare de celule displazice mici. Unii cercetători au speculat că HCC se dezvolta din celule stem hepatice care proliferează ca răspuns la regenerarea cronica cauzata de leziuni virale.

Celulele din noduli mici displazici par sa poarte markeri similari cu celule progenitoare sau stem. Semne si simptome Pacienții prezintă, în general, simptome de ciroza avansata: -prurit,  icter,  splenomegalie,  sângerare variceală,  cașexie, -creșterea circumferinței abdominale ocluzie a venei porte prin trombus cu dezvoltarea rapidă a ascitei— encefalopatie hepatica — dureri in hipoconcrul drept Examen clinic Icter,  ascită,  hepatomegalie,  stigmate alcoolice contractura Dupuytren, angiom in păianjenasterixis, edeme gambiere,  circulatia venoasa colaterala periombilicală, vene hemoroidale marite.